EM-HCP-08 · Предметная модель · W-IND
Клинический документ и запись
Авторский клинический документ или запись: заметка, выписной эпикриз или заключение, с автором, подписанием, статусом, исправлениями и сроком хранения медицинской документации. Общее управление документами и терминология являются отдельными контурами.
Частично опубликовано; исследование продолжается
Claude: initial-industry-contour-and-card-supplement; Grok: not-started.
Опубликованные результаты
The independent second-provider study, fixtures and the full research protocol remain open. Runtime promotion is governed by the package allocation holds.
Предметная граница и кандидатные типы
- ClinicalDocument
- DocumentSection
- Attestation
- Amendment
- DocumentStatus
Вопросы глубокого исследования
- Как фиксировать исправление, чтобы исходный текст оставался читаемым?
- Когда документ становится частью юридической медицинской документации?
- Как согласовать структурированные записи и повествовательный текст?
Проверяемые инварианты
- Подписанный документ не редактируется, а только исправляется или заменяется
- Каждый документ ссылается на пациента, обращение и автора
- Исправление указывает причину и автора
Сквозной приёмочный сценарий
Для синтетической госпитализации подготовить и подписать выписной эпикриз, исправить его с указанием причины, передать другой организации и показать обе версии со статусами.
Отрицательный пример
Выписной эпикриз правится после подписания для исправления препарата, и версия, отправленная семейному врачу, теряется.
Сопоставляемые подходы
- HL7 FHIR: ресурсы Composition и DocumentReference
- HL7 CDA и композиции openEHR
- IHE XDS: межорганизационный обмен документами
Кандидаты в действующем каталоге
- WM-REC-001 · Document / Record · 0.3.0-research.1 · доступна для установки
Смысловое соответствие требует исследования границ; наличие опубликованной модели не завершает эту карточку. - WM-REC-002 · Report / Statement · 0.3.0 · не устанавливается автоматически
Смысловое соответствие требует исследования границ; наличие опубликованной модели не завершает эту карточку.
Требования к результату
Каждая карточка исполняется вместе с полным контрактом исследования: определения, поля и кратности, жизненный цикл, источники, мастерство данных, права, пять граней объекта, минимум восемь инвариантов, положительные и отрицательные примеры, зависимости, миграция и ограничения применимости.